Revue de la diète cétogène

 Depuis des années, la diète cétogène est devenue de plus en plus populaire. Elle a été créée au début du 20e siècle pour traiter les enfants épileptiques. Aujourd'hui, cette diète suscite toujours un intérêt pour ses implications possibles sur la perte de poids, la gestion du diabète, la santé cardiovasculaire et les autres conditions de santé. Avec l’augmentation de cet intérêt, les préoccupations concernant la sécurité, les effets à long terme et les conséquences négatives voire nocives de cette diète sur la santé augmentent aussi. Cet article explique brièvement le mécanisme de la diète cétogène et présente des preuves scientifiques et des résultats à ce sujet.

Qu'en pensent les Canadiens?

La diète cétogène est moins populaire que l’on ne le pense. Seulement 4 % des Canadiens suivent cette diète.1 En effet, la province de l’Ontario est la province qui présente le deuxième pourcentage le plus élevé de personnes qui suivent ce régime céto - 5 % des Ontariens suivent le régime céto.1

De plus, les recherches suggèrent que ceux qui ont essayé le régime céto ne s'y tiennent pas. Les personnes qui ont suivis ce régime à plusieurs reprises ont fini par l’abandonner. Bien que ces chiffres ne soient pas énormes, 10% des Canadiens envisagent de suivre la diète cétogène.1 Cela renforce l'idée que les Canadiens ont besoin d'informations claires, pertinentes et fiables sur cette diète.

  Qu'est-ce que la Diète Cétogène?

La diète cétogène est un régime à très faible teneur en glucides. Une personne suivant cette diète aurait un apport de 20 à 50 g de glucides par jour. Pour mettre cette restriction en contexte par rapport aux apports recommandés, le tableau ci-dessous compare la distribution de macronutriments recommandé à la distribution suggérée par la diète cétogène :1

Recommandations

Santé Canada

Diète Cétogène

Glucides: 45-65% de calories totales par jour Moins que 10% de calories totales par jour

Protéines:

10-35% de calories totales par jour 20-25% de calories totales par jour

Gras:

20-35% de calories totales par jour 65-80% de calories totales par jour

Les principales différences entre les deux recommandations: 1) L’apport en glucides est extrêmement limité; 2) La consommation de gras est considérablement augmentée.

Ultimement, l’objectif de l'alimentation est de fournir de l'énergie à notre corps. Les glucides sont facilement décomposés en glucose et constituent la principale source d'énergie. Notre cerveau, nos muscles, nos cellules et autres systèmes dépendent particulièrement de la décomposition des glucides pour produire de l'énergie et fonctionner adéquatement.

Lors d’une diète cétogène, les mécanismes de production d'énergie sont similaires à ceux d’un état de famine. Une fois l'apport en glucides est limité et que les réserves existantes ont été épuisées, le corps commence à utiliser des sources d'énergie alternatives, telles que les protéines et les gras. Cela met le corps en état de cétose. La dégradation des gras produit des corps cétoniques, qui sont utilisés comme source d'énergie en absence de glucose. Cela se produit après un certain temps, et pour maintenir le corps dans cet état, la diète cétogène doit être suivi avec une extrême précision

La Diète Cétogène et la Perte de Poids

La diète cétogène est un régime strict : afin d’atteindre l’apport recommandé en glucides de 20-50 g par jour, cette diète requiert l’élimination de tout sucre artificiel et plusieurs aliments transformés.

De plus, la consommation de certains aliments comme les fruits, les féculents, les légumineuses et plusieurs autres aliments doit être arrêtée. Êtes-vous capable de vous engager de vous priver d’une tranche de pain, d’un fruit ou d’un bol de soupe chili? Comme tout régime restrictif, une perte de poids rapide est commune avec la diète cétogène, surtout si votre alimentation incluait originalement une abondance de sucres liquides (jus, liqueurs, etc.), des desserts, des croustilles ou féculents (pâtes, riz, pommes de terre, chips, repas rapides, etc.). Il existe une différence importante entre une perte de poids rapide et une perte de poids durable à long terme. La diète cétogène entraîne une perte de poids rapide, Selon les recherches, la perte de poids atteint son maximum au bout de cinq mois environ puis il sera repris lentement.6

Donc, ne pas respecter la diète cétogène n’est pas dû au manque de volonté mais plutôt à la nature trop restrictive de ce régime.

Alors, que démontrent les études ? Diverses méta-analyses ont été réalisées pour examiner l’impact de la diète cétogène. La comparaison des études sur la perte de poids réalisée par une diète cétogène et une autre réalisée par un régime faible en gras.3 montre de faibles différences en matière de perte de poids entre ces diverses types de régimes restrictifs.2

De plus, il existe plusieurs inconsistances entre les études, donc il nous faut plus de preuves solides pour prouver que la diète cétogène est plus efficace que les autres diètes restrictives quant à l’induction d’une perte de poids.

Conséquences sur la Santé

Comme mentionné précédemment, la diète cétogène a été créée à l'origine pour traiter les enfants épileptiques. Depuis sa création, divers effets négatifs ont été identifiés.3 En voici quelques-uns couramment documentés dans la littérature:3

  • - Fatigue, faiblesse, maux de tête
  • - Crampes, constipation, diarrhée
  • - Arythmies cardiaques, crampes musculaires
  • - Carences en vitamines et minéraux
  • - Restriction de la croissance, fractures osseuses
  • - Calculs rénaux, pancréatite
  • - Halitose, ou mauvaise haleine chronique

En outre, l'une des plus grandes préoccupations est la restriction des glucides sains : les céréales complètes, les fruits et les légumineuses sont riches en fibres et sont connus pour leurs bienfaits sur la santé.2  En fait, un apport élevé de ces glucides est à l’origine d’une perte de poids durable et de la prévention des maladies chroniques.

La Diète Cétogène présente-t-il des avantages?

Certaines recherches suggèrent que la diète cétogène peut aider à traiter l'obésité, le diabète de type 2 et d'autres maladies chroniques.Pour le diabète de type 2, la diminution de l’apport en glucides peut aider dans le contrôle de la glycémie et dans l’amélioration de la résistance à l’insuline due à la perte du poids. Cependant, ces facteurs ne sont pas exclusifs au régime cétogène; la perte de poids peut être obtenue De plusieurs autres maniêres, et il est bien documenté qu'un régime riche en glucides sains peut contrôler valablement la glycémie.3

Cela dit, les preuves des bienfaits du régime céto sont limitées. La plus grande limite à toute recherche concernant le régime céto est le fait qu'il ne s'agit pas d'un régime à long terme. Aucune recherche n'examine les effets à long terme du régime cétogène sur la santé3 et nous n'avons aucune preuve que le régime céto est sûr.7

Les bénéfices de santé remarqués avec la diète cétogène dépendent également de la qualité des gras consommés. Il est important de comprendre la différence entre les bons gras, les gras saturés et les gras transformés. D’ailleurs, privilégier les bons gras dans l’alimentation est primordiale pour la santé cardiovasculaire, la santé du cerveau et une flore intestinale équilibrée. Les gras polyinsaturés et monoinsaturés se trouvent dans des aliments tel que le poisson, les avocats, les noix, les graines, etc.

Si vous décidez de suivre la diète cétogène, assurez-vous de limiter les viandes rouges grasses, et les viandes transformées : bacon, saucisses, charcuterie, etc. Ces aliments peuvent augmenter le risque de cancer et des maladies cardiovasculaires.

 

 

Résumé:

  • - La diète cétogène est un régime restrictif, pauvre en glucides et riche en graisses. Avec un apport aussi faible en glucides, le corps doit utiliser des sources d'énergie alternatives, comme les graisses.
  • - La diète cétogène contredit les recommandations de distribution des macronutriments établies par les lignes directrices de santé canadiennes et internationales.
  • - La diète cétogène favorise une perte de poids à court terme seulement. Selon les recherches, la quantité de poids perdue grâce à une diète cétogène est relativement similaire à celle d'autres régimes restrictifs.
  • - Il existe des effets secondaires significatifs et bien documentés associés au régime cétogène.
  • - La diète cétogène élimine les aliments riches en fibres, les glucides complexes et les sucres naturels, qui ont tous des effets positifs sur la santé.
  • - Il n'existe pas assez d’études sur les effets à long terme sur la santé, et nous ne pouvons pas conclure que ce régime cétogène est sécuritaire.
  • - Consultez une diététicienne professionnelle et votre médecin avant d'essayer un tel régime alimentaire.

Références:

Harris, R. (2020, January 18). Consumers cool on keto: Survey. Canadian Grocer. https://www.canadiangrocer.com/top-stories/headlines/consumers-cool-on-keto-survey-92276#:~:text=The%20aim%20is%20to%20induce,10%25%20are%20thinking%20about%20it.

 

Health Canada. (2006, August 3). Dietary reference intakes tables. Canada.ca. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/dietary-reference-intakes/tables.html

 

Joshi S, Ostfeld RJ, McMacken M. The Ketogenic Diet for Obesity and Diabetes—Enthusiasm Outpaces Evidence. JAMA Intern Med. 2019;179(9):1163–1164. doi:10.1001/jamainternmed.2019.2633

 

National Defence. (2019, December 23). What's the deal with the keto diet? Canada.ca. https://www.canada.ca/en/department-national-defence/corporate/reports-publications/health/what-is-the-keto-diet.html

 

O’Neill, B., Raggi, P. The Ketogenic Diet: Pros and Cons. Atherosclerosis. 2020;296: 119-126. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.11.021

 

Ting, R., Dugré, N., Allan, M. G., Lindblad, A. J. (2018). Ketogenic diet for weight loss. The official journal of the College of Family Physicians of Canada, 64(12), 906. https://www.cfp.ca/content/64/12/906#:~:text=A%20typical%20Canadian%20diet%20contains,2%20months%20before%20slow%20reintroduction.&text=1%2C11-,Weight%20loss%20peaks%20at%20about%205,then%20weight%20is%20slowly%20regained.

 

Trimboli, P., Castellana, M., Bellido, D., Casanueva, F. F. Confusion in the Nomenclature of Ketogenic Diets Blurs Evidence. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2020;21:1-3. https://doi.org/10.1007/s11154-020-09546-9